首次吃西地那非吃多少量?

admin 男科 2022年05月22日 09:59:10 46 0

  “首次服用西地那非片,最低剂量25毫克,最高剂量100毫克,应该从最低剂量开始用,还是最高剂量开始用呢!为什么有的医生建议从最低剂量开始用,有的医生建议从最高剂量开始用呢?”


  应该来说,很多患者在首次服用西地那非时都会碰到这个问题。客观的说,这个问题比较值得分析,因为这里面涉及到了一个能够影响病情转归的因素,也就是如何去平衡药物作用强度和不良反应。一开始剂量从最低剂量开始,低剂量药物吸收入血后,血浆药物浓度低,那么药物产生的作用强度小,但不良反应也会更小。而一开始剂量从最高剂量开始,大剂量药物吸收入血后,血浆药物浓度高,那么药物的作用强度大,但不良反应也随之增大。


  因此,在使用西地那非的过程中,期望达到“以最小剂量、获得最满意的疗效、同时没有副作用”这种理想治疗条件,似乎是比较难的。也正因为如此,所以不同的医生就有不同的诊疗建议了,比如说:


  有的医生认为,使用的药物应从最小剂量开始摸索,然后根据疗效逐渐增加药物剂量达到最满意的治疗效果。这样考虑实际上出发点是偏向经济、安全的角度,同时还能准确判断不同药物剂量,所能达到的不同作用,应该来说这种用药思维也是目前临床上,大部分专科医生的用药思维。


  但有的医生认为,对于肝肾功能正常的成年男性,首次服用剂量应适当加大,后续再逐渐递减。为什么呢?因为男性功能障碍ED这个疾病和其他慢性病、常见病有一定的区别,它和心理具有密切的关系,大部分的患者随着病情的发展,都表现出来不同程度的心理障碍,这些心理因素在疾病的发生和发展过程中,起到了举足轻重的作用,所以如果初始用药剂量选择不好,比如说初始剂量太小,那么很有可能让患者难以获得满意的疗效,这种情况有可能在心理上形成进一步的焦虑恐慌,从而加重病情。更需要注意的是,这种心理焦虑一旦形成,很容易对后续的药物治疗造成影响。


  因此,客观的说,首次服用西地那非,医生建议首次低剂量开始,还是建议首次适当高剂量开始,都是有一定的理论依据的。对于患者而言,正确的做法是在了解首次低剂量和高剂量、药物血药浓度、作用强度、不良反应发生率三者之间的关系后,再结合自身实际情况,比如说经济能力、健康情况、心理耐受力,来选择是从低剂量开始还是从高剂量开始。


  但值得注意的是,虽然对于一般成年/青年男性(18-45岁)的患者而言,在身体没有基础疾病的情况下,高低剂量可以结合自身实际情况选择,这种选择相对是比较简单的。但对于中老年男性(60-65岁)的患者而言就比较复杂了。首选,中老年男性并不能在高低剂量上自由选择,因为西地那非药代动力学研究显示,中老年男性对西地那非的AUC会增强,所以优先是低剂量开始。但老年人由于病情更为复杂,血管内皮功能下降更为明显,因此低剂量如何保障疗效又是一个问题。


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