中老年人患上早泄,该如何正确治疗?

admin 男科 2022年05月02日 20:44:49 38 0

  早泄(英文简称PE,是一种常见的男科疾病之一,据相关数据统计,成年男性的发病率在30%左右。与勃起功能障碍不同的是,早泄的发病率在不同的年龄分布是接近的,也就是说在中老人人群中早泄发病率也较高,那么当中老年人患上早泄,该如何正确治疗?如何安全用药?本文为大家做详细的分析。


  首先,我们先聊聊早泄是如何发生的


  虽然说早泄比较常见,但目前还没有统一的定义和诊断标准,在目前的资料中,早泄的特点大多包括3个要素:时间短、控制能力差、满足程度低。在过去,早泄被人认为是一种心理障碍,而后来研究发现,早泄并非精神性疾病,而是一种心身疾病。


  早期一些针对抗抑郁药物的临床研究发现,每日服用5羟色胺再摄取抑制剂类的抗抑郁药物会改善早泄的症状,从而得出了早泄的发生与大脑的5羟色胺水平相关。我们大脑中有一种叫5-羟色胺(5-HT)的物质,这种物质具有抑制射精的作用,当大脑中的5羟色胺被摄取,整体水平下降,它抑制射精的作用就会减弱,从而出现时间短的问题。


  虽然说5-羟色胺(5-HT)及其受体对射精的调节作用是目前研究早泄治疗的主要方向之一,但是,目前早泄的发病机理还不能明确的,因为引起早泄的因素很多,而这个原理的发现,为口服用药治疗早泄提供了明确的证据。


  早泄的治疗方法包括哪一些?


  关于早泄的治疗,老伍查阅了欧洲的诊疗指南《EAU(2015年版)早泄诊治指南》,从指南发现,5-羟色胺再摄取抑制剂是指南推荐治疗方法较为靠前的治疗方法,其次是心理/行为治疗、外用治疗,具体如下:


  1,按需服用的5-羟色胺再摄取抑制剂


  目前获批能按需服用治疗早泄的5-羟色胺再摄取抑制剂是达泊西汀,这类药物可以选择性地抑制大脑中5-羟色胺被摄取,使得5-羟色胺处于高水平,以起到抑制射精的作用。这个药物之所以能按需服用,是因为它可被人体快速吸收,并于1-3小时达到最高血药浓度,并且迅速清除,避免蓄积,具有较好的安全性和耐受性。


  2,每日服用的5-羟色胺再摄取抑制剂


  每日服用的5-羟色胺再摄取抑制剂多为抗抑郁类药物,这类药物应用治疗早泄多为超适应症用药,常见的药物包括帕罗西汀、氟西汀、氯米帕明和舍曲林。这类药物与达泊西汀不同,它们需要服用数天后才能达到治疗效果,同时它们是长效的5-羟色胺再摄取抑制,在体内的停留时间较长,因而不良反应的持续时间较长。


  3,局部麻醉疗法


  这种治疗方法是通过使用局部麻醉剂,使得敏感度下降而起到治疗早泄的作用,常见的药物包括利多卡因乳膏、苯佐卡因软膏等。但这类药物也是超适应症用药,在它们的说明书里面没有治疗早泄的适应症,这类药物常用于局部手术前的局麻或者是一些口腔溃疡的治疗,治疗早泄是医生的经验性用药。


  4,其它治疗方法


  其它治疗方法包括心理、行为治疗,中医中药治疗等,这些治疗方法更多讲究调节,通过调节人的心理、行为习惯、机能等来治疗早泄,有时可能也需要关联西药一起用药。


  如何安全用药?


  目前治疗早泄多为心理/行为治疗配合口服药物的治疗方式为主,在口服药物中,常用的就是5-羟色胺再摄取抑制剂,但这类药物在用药安全性上还是需要注意用药问题的,特别是中老人人群,用药注意事项包括以下几方面:


  1,选择合适的药物


  5-羟色胺再摄取抑制剂包括按需服用的达泊西汀和每日用药的帕罗西汀等药物,对于单纯的早泄患者来说,医生可能会建议服用有明确适应症的达泊西汀,通过按需服用的方式治疗早泄。在治疗过程中,医生也会根据药物的效果,判断是否需要关联其它用药,如重度早泄患者可能会关联局部用药,或者是一些中成药治疗。


  2,注意用法用量


  如使用的是按需用药的达泊西汀,是需要提前2小时用药的,推荐的起始用药剂量为30mg,每天最大使用频率不能超过1次,每次用药剂量不能超过60mg。如果使用的是每日服用的帕罗西汀等药物,这类药物是需要严格在医生的指导下按疗程用药的,一般需要1-2周才能出现效果,帕罗西汀的用法是每次20mg,每天一次,固定时间服用。


  3,合理应对不良反应


  5-羟色胺再摄取抑制剂可能会出现短期或长期的不良反应,如短期的不良反应为头晕、轻度的恶心等,这类不良反应多为轻度不良反应,一般情况不影响用药,服用达泊西汀时,可以用一大杯水送服,以减轻这些常见不良反应。长期的不良反应相对少见,如出现勃起功能障碍等。如果出现这些严重不良反应,需及时告知医生,对于按需用药的患者,可以暂停用药,每日用药的患者需逐渐减量停药,以避免出现停药综合征。


  总的来说,早泄的发病机理相对复杂,治疗以心理/行为治疗和口服药物为主,对于中老人口服5-羟色胺再摄取抑制剂,需要格外注意它们的用法用量、不良反应,以提升用药的安全性。


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