想喝牛奶补钙，一喝就拉肚子，怀疑是不是患有乳糖不耐症？好食课营养师黄思瑜在脸书粉专「好食课」与网站发文说明，除了真的患有乳糖不耐症之外，对酪蛋白、乳清蛋白过敏者，喝牛奶也会拉肚子。此外，乳糖酶和续发性疾病才是导致乳糖不耐的元凶，并进一步提供喝牛奶不拉肚子的3大方法，包括：选择以A2酪蛋白为主的牛奶、将牛奶加热，以及选择优酪乳或训练肠道菌消化乳糖。
为什么喝牛奶会拉肚子
黄思瑜说，调查发现近1/4台湾人喝牛奶会有不适症状，如胀气、想放屁、拉肚子等，令人马上联想到乳糖不耐症。但另有研究发现，会拉肚子是因对牛奶中的蛋白质敏感所造成。
●对酪蛋白敏感：黄思瑜指出，牛奶中有30%不同形式的酪蛋白，如A1、A2等。有研究发现，有些人喝牛奶后，因牛奶中A1-beta形式的酪蛋白会生成促发炎物质，引起免疫反应，而使肠胃出现「类似」乳糖不耐症状。
●对乳清蛋白敏感：牛奶不只因为乳糖、酪蛋白敏感而让人拉肚子，黄思瑜说，研究也发现，乳清蛋白中的α-，β-乳球蛋白也使人产生腹泻、不舒服等症状。
●真的是乳糖不耐症：黄思瑜说，部分亚洲人确实身体无法消化乳糖，依程度严重性，分为乳糖敏感（lactose sensitivity）和乳糖不耐症（lactose intolerance）；目前喝奶会拉肚子的台湾人，多数属于乳糖敏感。
乳糖不耐症原因有哪些？
黄思瑜指出，发生乳糖不耐症的原因主要有以下3种：
1.先天性乳糖酶缺乏：先天基因缺陷导致乳糖酶较正常人少，这类族群在婴儿时期喝母奶或配方奶就会拉肚子。
2.后天性乳糖酶衰退：人类的乳糖酶活性在出生后34周达到高峰，之后便会自然下降，黄种人的基因正常就会衰退，以致在进入学童期，甚至青春期后，饮用牛奶后会出现乳糖不耐症问题。
3.续发性疾病引起：易发生在肠道疾病患者身上，如肠道发炎、手术压力等，使得肠道乳糖酶含量减少，但通常休养后即会恢复到之前状况。
喝牛奶不拉肚子有3大方法
多喝牛奶能改善乳糖不耐症吗？黄思瑜说，答案是否定的。不过，若真想喝牛奶又怕引起不适，建议可试试以下3种方法：
1.酪蛋白敏感者，选择以A2酪蛋白为主的牛奶：A2-beta酪蛋白不会产生刺激肠道的胜肽片段，但需要特殊基因型的乳牛才能生产，台湾已有乳品业者引进该育种的乳牛，且已有A2牛奶商品问世。
2.乳清蛋白敏感，可将牛奶加热：高温可以使乳清蛋白变性，结构改变就不会引起肠胃不适，因此饮用热牛奶时，较不会拉肚子或腹胀。
3.乳糖不耐，选择优酪乳或训练肠道菌消化乳糖：优酪乳的乳糖含量较牛奶少，饮用后较能避免乳糖不耐症。肠道菌也有助于消化乳糖，所以一次喝适量的牛奶，再搭配优酪乳调节肠道菌相，也能减缓肠胃不适。
黄思瑜表示，了解喝牛奶拉肚子的原因，以及对于乳糖不耐症的迷思，不妨试试3大方法，让自己「舒服」喝牛奶，获得更完整的钙质补充吧！
